Актуальные проблемы при рассмотрении гражданско-правовых споров, связанных с оказанием медицинской помощи и медицинских услуг, обсудили 22 ноября в рамках Научно-консультативного совета при Пермском краевом суде.Участие в заседании приняли представители судейского сообщества, науки, правоохранительных органов и органов власти Пермского края, медицинского и экспертного сообществ, системы добровольного и обязательного медицинского страхования.

Заместитель председателя Пермского краевого суда МарияТоржевская, открыв заседание, обозначила злободневность данной темы.«Жизнь и здоровье человека – наивысшие ценности, поэтому нельзя не отметить, что рассмотрение медицинских споров в судах всегда очень эмоционально окрашено. Это всегда значительные суммы, заявленные к взысканию, сложность с установлением фактических и правовых оснований для удовлетворения иска, либо отказа в его удовлетворении», – обратилась к присутствующим Мария Олеговна и выразила надежду на конструктивный диалог и обмен мнениями.

Особенности применения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при разрешении медицинских споров озвучилпредседатель третьего судебного состава по рассмотрению гражданских дел Пермского краевого суда Вячеслав Фомин.«Медицинская помощь может оказываться без взимания платы с пациента, а также на платной основе, при этом споры могут возникнуть при любых названных вариантах», – отметил Вячеслав Иванович.

Сложность заключается в следующем: распространяются ли на споры о медпомощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, положения Закона о защите прав потребителей. Докладчик озвучил несколько позиций, которые сформировались в судебной практике. Одна исходит из того, что если услуга оказывается бесплатно, то Закон о защите прав потребителей не может применяться, вторая – Закон должен применяться и третья – закон применяется выборочно только в отношении застрахованных лиц в рамках обязательного медицинского страхования.

Заместитель министра здравоохранения Пермского края Михаил Головин акцентировал особое внимание на первой позиции.«Правоотношения, которые возникают между пациентом и государственным бюджетным учреждением здравоохранения в рамках бесплатной помощи, какими-либо договорными отношениями не могут быть урегулированы, посколькуоплата таких услуг производится Фондом обязательного медицинского страхования. Следовательно, применение в этом случае Закона о защите прав потребителейсо структурной точки зрения существующих правоотношений невозможно, так какэто не такие отношения, которые возникают между потребителем и лицом, оказывающим услуги», – озвучил Михаил Борисович.

Подавляющее большинство участников Научно-консультативного совета сошлись во мнении, чтоплатные медицинские услуги охватываются Законом «О защите прав потребителей», бесплатные, соответственно, определяют собой некие публичные функции государства, поэтому здесь Закон не применим.Это относится и к вопросу о взыскании штрафа.

В гражданском судопроизводстве нередки случаи, когда для правильного и своевременного разрешения и рассмотрения дела необходимо применение специальных знаний. В этой связи актуально звучит вопрос о проведении судебной медицинской экспертизы. Одним из проблемных моментов является вопрос несения расходов на проведение такой экспертизы, поскольку в большинстве случаев стороны пытаются уклониться от возложения на них обязанности по ее оплате, в связи с чем не заявляют соответствующие ходатайства и просьбы.

«Сейчас наша позиция сводится к тому, что мы не ждем формально ходатайств от какой-либо стороны, а исходим из того, что в принципе активная позиция сторон уже говорит о их согласии и понимании необходимости назначения такой экспертизы. Практика такая наработана», - отметила Мария Торжевская.Уклонение от оплаты экспертизы может быть расценено как уклонение от ее проведения с соответствующими процессуальными последствиями, а отсутствие у медицинского учреждения средств для оплаты экспертизы не может быть основанием для ее назначения за счет средств федерального бюджета.

Кроме того, участники заседания обсудили вопрос о сложностях установления причинно-следственной связи между недостатками оказания медицинской помощи и последующим неблагоприятным исходом для жизни и здоровья пациента. Приглашенные эксперты из Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края рассказали о подходах проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи. Экспертным мнением также поделились представители из Бюро судебно-медицинской экспертизы (г. Оренбург), принимавшие участие в заседании посредством видео-конференц-связи.

Вопросы подсудности медицинских споров в аспекте их правовой природы, участие прокурора в делах по спорам с некачественным оказанием медицинской помощи/ медицинских услуг, критерии для определения компенсации морального вреда, субсидарная ответственность учредителя – эти и другие вопросы также стали предметом обсуждения в рамках Научно-консультативного совета.